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近年来,我院坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位,不断探索建立医院科学管理的长效机制。医保工作遵循这一发展思路,不断完善质量、安全、服务、费用等管理制度,在方便病人就医、简化就医环节、优化服务流程、提升医疗质量、严格医保政策、认真履行协议、维护患者权利、调适各方利益等方面科学决策,规范运作,全心服务,医保工作得到了医保病人和各地医保中心充分信赖,高度评价。三年来,医保病人每年以30%左右的速度递增。
我们始终把为医保病人提供方便、快捷、高效、优质的医疗服务,作为我院医保办和各临床、医技科室的服务准则,在医保病人就医前期坚持宣讲医保政策,告知患者基本权利,就医流程、药品目录、结算方法,使病人能够充分理解、积极配合;在医疗中坚持把合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费贯彻始终。今年以来,我们又结合先进性教育和医院管理年活动,推出了一系列便民、利民措施,使贴心服务惠及每个医保病员。医保办、入院处、医保结算中心等处利用宣传橱窗向医保病员普及医保政策和医保就医相关知识,将医保政策和药品目录印成精美小册,向病员赠阅。为了让医保病员减少往返跑路,医保办将入院和结算程序打印成指南,发给每一位来咨询或办理入院的医保病员。医保办配置了复印机,为医保病员免费复印身份证、CT、MRI报告单,出院证明等。法定节假日和周末,医保办、医保病员结算中心仍坚持全天上班,照常为医保病员办理结算。使医保病员就医过程方便、快捷、温馨,增进了沟通、理解和信任。
在医保管理中,我们坚持“四严”“三把关”,即严格执行政策,严格履行协议,严格过程监督,严格奖惩制度,把好病人核实关,把好病种审核关,把好药物控制关,使医保工作规范管理、规范运行。
比如,我们每年都要根据医保单位的协议有针对性的完善管理制度,确保协议能够认真执行,步步落实。对每一位就医的医保病人,严格核实病人身份,杜绝冒名顶替;在结算中认真审核,不属于基本医疗保险报销范围的疾病坚决不予报销;在用药控制中,对限用药、自费药严格区分,在今年2月控制药品异动中,我们对6种价格昂贵的同类药品在第一时间全面禁用,既减轻了病员的经济负担,又避免了医保资金的浪费。 为了加大对医保的管理力度,医院坚持院领导不定期督察和现场办公,职能科室定期督察,对医保管理中的审核、质控、结算进行全面跟踪监管。最近又增设了医保办公室副主任一名,工作人员2名,近期我院还将对全院临床、医技科室主任、护士长进行医保政策培训,为下年度医保工作再上台阶奠定坚实基础。
报:四川省卫生厅、川北医学院、南充市委、南充市政府、南充市人大、南充市政协
送:南充市卫生局、文明办、创建满意单位办公室,顺庆区文明办
发:医院各科室 |
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