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造口护理相关知识

发布时间:2021-03-03 14:29 本文来源: 胃肠外二科

造口是指人体空腔脏器在体表的非自然性开口。理想的肠造口高出皮肤1-3cm,颜色粉红,性状圆圆的。

(一)造口的分类

根据用途分为永久性造口与临时性造口;根据造口肠段分为回肠造口和结肠造口(盲肠造口、升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口和乙状结肠造口)。

(二)造口的并发症

包括造口缺血坏死、造口出血、造口脱垂、造口水肿、造口狭窄、皮肤黏膜分离、造口旁疝、过敏性皮炎、粪水性皮炎、机械性皮炎等。

(三)造口袋的更换流程

1、揭下旧造口袋(黏胶从上往下慢慢剥离,同时用另一只手按住皮肤使牵拉不至于太大)。

2、观察皮肤及造口情况。

3、用温水及小毛巾彻底清洗造口周围皮肤。

4、在造口周围皮肤撒上护肤粉,用干棉签抹匀。

5、涂上皮肤保护膜。

6、将防漏膏挤一圈在造口周围。

7、用测量尺测量造口大小,修剪底盘(开口比造口大1-2mm)。

8、用手摩擦剪裁边缘使之光滑,防止粗糙刺伤造口。

9、嘱病人鼓起肚子,粘贴造口底盘,从下至上(根据患者需求选择造口开口部位)。

(四)造口袋更换中的操作技巧

1、正确清洗造口周围皮肤:告知患者清洗造口周围皮肤使用温开水,必要时可用弱酸性沐浴液,清洗时以环状方式由外往内将造口周围皮肤轻轻擦拭干净即可,避免使用碘酒、酒精、碘伏、双氧水消毒皮肤。

2、选择合适的造口袋:一件式造口袋适用于术后早期病人,大便不规律,粪便稀的病员,它能有效减少大便意外渗漏,保持周围皮肤清洁;两件式造口袋适用于术后已恢复的病人,造口袋可直接从底盘上取下便于清洗。

3、护肤粉的使用技巧:皮肤清洗干净,待干后再喷洒护肤粉,喷洒范围以造口为中心,周围5cm为直径的圆圈,喷洒时注意均匀,喷洒后待2分钟用棉签扫去造口浮粉。

 

4、防漏膏的使用技巧:每次清洗皮肤后一定要检查防漏膏是否清洗干净,检查方法:皮肤清洗擦干后,将造口护肤粉喷撒在造口周围皮肤上,待2分钟左右用棉签扫去浮粉,若防漏膏未清洗干净,则皮肤会出现防漏膏斑块,此时用镊子轻轻去除防漏膏斑块,直到清除干净为止。涂防漏膏时应将造口周围凹陷填平,防漏膏要适量,并非凃得越多越好;涂完防漏膏后应用棉签蘸少许清水把防漏膏表面摸光滑;防漏膏涂完后要待酒精挥发塑型后再粘贴底盘。

5、底盘粘贴技巧:患者若自己粘贴造口袋,应选择站立位;若家属粘贴造口袋,应选择平卧位。粘贴底盘时腹部鼓气,或者先用手将皱褶皮肤拉紧在贴底盘,这样底盘与皮肤容易粘贴得平整。粘贴后用手压15分钟左右,冬天造口底盘粘贴差时,可用电吹风将底盘吹热后再粘贴。

6、及时清放造瘘袋:患者衣着宽松,不能将造口袋部分扎入裤内,这样会阻碍粪水流入造口袋内,粪水倒灌致底盘渗漏。若大便不成形,造口袋1/3满时应及时清放,若大便成形,应在每次排泄后清放。排气过多的患者,建议选用有碳片的造口袋,同时告知患者减少进食容易产气的食物。

7、及时更换造瘘袋:患者造口底盘一般每隔3-5天更换1次,尽量不超过7天,出现渗漏要及时更换。造口底盘吸收功能是有限的,若粘贴时间过长,甚至渗漏还继续使用,不但会漏出粪臭味,影响周围的人,同时粪水会弄脏衣物,引起周围皮肤并发症。

(五)造口病人饮食及运动注意事项

1、食物摄入要适量:摄入与消耗要保持平衡,保持适宜的体重。

2、建立正常的进餐规律。

3、外出时为了避免尴尬,请注意以下几类食物:

①避免易胀气的食品:萝卜、豆类、乳制品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等。

②避免产臭气的食品:葱、洋葱、蒜、萝卜、韭菜。

③避免易腹泻的食品:牛奶、冷食、辛辣食品、各种酒类等。

④避免易堵塞的食品:高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果类食品。

4、您在尝试新食谱的时候,应当限制每次一种,一次不能吃得太多;如果没有出现什么不舒服,可以逐渐增加。

5、活动:在度过恢复期之后您可以进行旅游、慢跑、骑单车、游泳等各种体育活动。参加运动的时候注意:避免严重撞击的接触性运动,如:足球、篮球。避免腹压增高的运动,如:举重。

6、外出及旅行:康复后外出旅行可以调节身心健康。出行前准备:

①带有足够的造口护理用品。

②在飞机上肠道气体增多,应使用开口袋或配有过滤器。

③避免劳累和情绪激动。

④随身携带一套备用的造口用品。

7、沐浴及游泳:

①淋浴时可以佩戴或取下造口护理用品,中性肥皂或浴液不会刺激造口,也不会流入造口。

②淋浴后要更换一个新造口袋;可以佩戴造口护理用品游泳,游泳前要清空造口袋并记住要少吃东西;游泳后要更换一个新造口袋。

8、衣着建议:衣服以柔软、舒适、宽松为原则,棉质为佳。不需要定制特别的服饰,腰带松紧要适度,以免压迫造口。

编辑者:侯华芳  审稿者:周彤

 

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