专科科普之——炎症性肠病

                作者：陈泰宇

一、炎性肠病概述

炎性肠病（Inflammatory Bowel Disease，简称IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。近年来，我国炎性肠病的发病率呈上升趋势，给患者的生活质量带来严重影响。

二、诊疗现状

1. 诊断方法：炎性肠病的诊断主要依据病史、临床表现、内镜检查、影像学检查和病理检查。其中，内镜检查是诊断的金标准，可明确病变范围和程度。

2. 治疗手段：目前，炎性肠病尚无法根治，治疗目标为缓解症状、减少复发、防治并发症。治疗方法包括药物治疗、营养支持、心理干预和手术治疗。

3. 治疗现状：我国炎性肠病治疗水平不断提高，但仍存在以下问题：诊断延迟、治疗不规范、患者依从性差、并发症发生率高等。

三、指南推荐

1. 诊断指南：我国《炎性肠病诊断与治疗指南》推荐以下诊断流程：病史采集→体格检查→实验室检查→内镜检查→影像学检查→病理检查。

2. 治疗指南：根据病情轻重和病变范围，制定个体化治疗方案。主要包括：

（1）药物治疗：氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

（2）营养支持：保证充足的热量和营养摄入，纠正营养不良。

（3）心理干预：关注患者心理健康，缓解焦虑、抑郁等情绪。

（4）手术治疗：适用于并发症和药物治疗无效的患者。

四、就医推荐

1. 就医时机：出现以下症状时，应及时就诊：

（1）持续性腹泻、黏液脓血便。

（2）腹痛、腹胀、便秘。

（3）体重下降、营养不良。

（4）发热、乏力、关节疼痛等全身症状。

2. 就医选择：建议选择肛肠科、消化内科或肠道疾病专科医院就诊，以便获得专业、规范的治疗。

五、常见的并发症及其症状：

1. 肠梗阻：

   - 剧烈腹痛

   - 呕吐

   - 腹胀

   - 排便困难或便秘

   - 肠鸣音减少或消失

2. 瘘管形成（尤其是克罗恩病）：

   - 腹部或会阴部肿块

   - 腹痛

   - 感染迹象，如发热或脓液排出

   - 营养不良

3. 腹腔脓肿：

   - 腹部疼痛，尤其是局部压痛

   - 发热

   - 腹胀

   - 全身感染症状，如寒战和出汗

4. 中毒性巨结肠（主要见于溃疡性结肠炎）：

   - 严重腹痛

   - 剧烈腹泻

   - 腹胀

   - 发热

   - 心率加快

   - 低血压

   - 意识模糊或昏迷

5. 直肠出血：

   - 大便带血

   - 黑便

   - 头晕或虚弱，可能是贫血的迹象

6. 营养不良和贫血：

   - 体重下降

   - 肌肉萎缩

   - 疲劳

   - 面色苍白

   - 呼吸急促

7. 关节痛和关节炎：

   - 关节疼痛、肿胀和僵硬

   - 多个关节受累，尤其是下肢大关节

8. 皮肤、眼睛和口腔问题：

   - 口疮

   - 溃疡性皮肤病变

   - 眼部炎症，如结膜炎或巩膜炎

   - 指甲病变

9. 胆结石和胆管炎：

   - 右上腹痛

   - 发热

   - 黄疸（皮肤和眼睛发黄）

10. 骨质疏松和骨折风险增加：

    - 骨痛

    - 易发生骨折

六、自我保养

1. 饮食调理：保持饮食均衡，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。根据病情调整膳食纤维摄入，以免加重肠道负担。

2. 生活习惯：保持规律作息，避免过度劳累。适当锻炼，增强体质。

3. 心理调适：保持乐观心态，学会释放压力。积极参加社交活动，与他人分享病情和经验。

4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化。如有异常，及时就诊。

    炎性肠病是一种慢性疾病，患者需长期管理与自我保养。通过了解诊疗现状、遵循指南推荐、选择正规就医途径和注重自我保养，有助于提高生活质量，减轻疾病带来的困扰。