胆总管结石若未及时治疗，可引发急性胆管炎、胰腺炎甚至危及生命。而无扩张胆总管（直径<1cm）结石的一次性手术清除更是业界长期公认的技术难题。传统的治疗方案主要有两种，分别是腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术或ERCP取石+胆囊切除手术，但各有局限。近日，我院肝胆外二科邓大炜副主任医师团队成功实施单孔腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆总管一期取石+胆囊切除术，顺利为一名胆总管未扩张的胆总管结石+胆囊结石患者实现单次治愈性手术，填补区域技术空白，为胆石症患者提供“微微创+无痕”治愈新方案。

破局困境：从“两难抉择”到“一举三得”

传统疗法局限

新技术突破

· 自然通道破解狭窄困局：利用2-4mm胆囊管天然通道，以2.8mm-3.7mm超细胆道镜直抵胆总管结石所在部位，避免胆道切开或括约肌损伤；

· 单孔双镜终结二次手术：脐部单切口同步完成胆囊切除+胆总管取石（手术全程90分钟），患者术后3天即可出院；

· 功能与美学双重保障：Oddi括约肌零损伤，脐部单切口愈合后近乎无痕，彻底解决传统术式心理与生理负担。

技术精粹：三大革新缔造“微微创”标杆

1. 超微器械破壁者
      ▶ 全球领先的2.8-3.7mm超细胆道镜，突破无扩张胆管器械通过极限；
      ▶ 较传统腹腔镜减少2个切口，神经损伤降低40%，疝气、感染风险近乎归零。

2. 器官功能守护者
      ▶ 100%保留Oddi括约肌，从源头杜绝反流性胆管炎（传统ERCP术后发生率15%-30%）；
      ▶ 胆管壁零切开，规避瘢痕狭窄并发症（文献报告发生率5%-10%）。

3. 快速康复践行者
       ▶ 无管化设计：不置T管/引流管，术后24小时进食，自由活动不受限；

▶ 创口减超半，疼痛近无感；
       ▶ 住院时间缩短50%：平均3-5天出院，费用降低30%。

现场直击：多年顽石90分钟清零

患者周某，因胆囊结石伴随胆总管结石就医，因胆总管未扩张而多次被建议分次手术，于外院犹豫许久仍未行治疗。本次手术中，肝胆外二科邓大炜、吴斌医生团队经脐部生理褶皱区单孔建立操作通道，先行切除胆囊后，以超细胆道镜沿胆囊管顺流而下，精准锁定胆总管结石并完整取出。

“清醒即进食，三天可回家！”邓大炜副主任医师术后查房时对患者及家属说。术后数小时，患者已可进食、自行下床活动。

学科宣言：从追赶到领跑的技术跃迁

“这是无扩张胆总管结石治疗术式的创新与进步！”肝胆外二科邓大炜副主任介绍。

破解了三重困局：

1. 空间困局——超细镜体征服毫米级通道；

2. 功能困局——自然通路替代破坏性切开；

3. 效率困局——单次手术取代多阶段治疗。

肝胆外二科将以此次突破为基点，继续着力于构建“微微创技术推广中心” ，推动该术式在我院的落地开花、生根发芽，让创新技术惠及更多患者。

作者：钟扬 图片：孟黎玉 审核：邓大炜 文章来源：肝胆外二科