近日，我院麻醉科、骨科、心脏大血管外科、超声科、血管外科等多学科团队通力协作，成功救治一例因急性大面积肺栓塞导致术中四次心脏骤停的极危重患者，上演一场医学救援的奇迹。从精准预警到ECMO护航，整个团队用卓越的专业能力与及时的医患沟通，赢得了这场“生死决战”。

平稳术中风云突变，生命线四次拉响警报

11月4日，一台“胫骨平台骨折切开复位内固定术”在腰麻下平稳进行。临近手术结束时，患者突然出现恶心、呕吐、大汗淋漓等异常情况。主麻医师杨宇焦凭借高度的警惕性与专业直觉，敏锐判断病情正朝致命性方向发展，第一时间发出抢救信号：“准备气管插管，赶紧摇人！”，主刀医师李毓灵紧急叫停术中C臂，随后组织台上心外按压。

90秒打通生命通道，多学科火速集结

抢救信号如同冲锋号，麻醉科主任林菁艳、副主任张玉龙、王姬及众多麻醉医师立即赶赴手术间。麻醉团队在险情发生后的90秒内，迅速完成气管插管，随后进行了有创血流动力学监测，建立了稳固的高级生命支持通道。插管后，实时监测显示患者呼气末CO₂分压极低，同时血气分析提示氧分压严重偏低——两大关键指标，共同指向急性肺栓塞的可能。

随后的抢救中，患者心脏接连四次骤停，医护团队都将患者从死神手中抢救回来。

二十分钟锁定元凶，沟通与决策同步

在麻醉科、骨科持续生命支持的同时，多学科支援火速到位：心脏大血管外科赖应龙教授、刘勇教授迅速赶到，超声科孙永林医师在呼叫后2分钟内携设备抵达床边。在持续胸外按压的间隙，孙永林医师快速完成床旁心脏超声，图像清晰显示“右心显著增大，肺动脉高压”。结合临床表现、关键监测数据与超声证据，团队在不到20分钟内确诊“急性大面积肺栓塞”，为后续抢救赢得黄金窗口。

诊断明确后，医疗团队在维持生命体征的同时，第一时间与家属进行了紧急沟通，清晰告知了患者命悬一线的危重病情。在家属的充分的理解和支持下，赖应龙教授果断决策：“立即行VA-ECMO支持！”，何光杰医师随即实施快速穿刺，迅速建立ECMO血管通路。心肺复苏、呼吸循环支持、及时溶栓及ECMO置入，患者的生命体征终于趋于稳定，为后续治疗赢得了决定性的窗口。

确凿影像印证诊断，康复之路见证奇迹

术后，患者转入心外ICU，并历经了弥散性血管内凝血、失血性休克、严重的炎症反应、多器官功能障碍等严峻考验。在心外ICU团队的精心救治下，患者逐一闯关。生命体征平稳后行肺动脉CTA显示：左、右肺动脉主干及分支多处栓塞，以客观影像印证了术中诊断的精准。此后，患者情况持续好转，成功撤离ECMO、拔除气管导管，并于近日转回普通病房，神志清楚，可自主进食。

全心全力守护生命健康

从麻醉科的敏锐预警与全程支持，到心脏大血管外科的果断决策与精湛技术，再到超声科的快速响应与精准诊断——每一个环节无缝衔接，共同构筑起守护生命的坚固防线，最终将患者从死亡边缘拉回。“四次骤停，二十分钟确诊，ECMO力挽狂澜，这不仅是一次技术的胜利，更是体系协作、团队信任与医患同心的生动体现。”麻醉科主任林菁艳在总结时表示。

此次成功抢救，充分彰显了我院麻醉科、心脏大血管外科作为四川省临床重点专科及超声科作为影像学国家级临床重点专科组成部分的强大综合救治能力与多学科协作水平。未来，我院将继续发挥省医学中心技术优势，不断提高诊疗水平和服务能力，全心全力守护生命健康。

图为患者抢救成功后由多学科带ECMO护送回心外ICU

作者：杨宇焦 图片：杨宇焦 审核：林菁艳 赖应龙 文章来源：麻醉科