感谢你们一次性拆除了我身体中的两枚“炸弹”
近日，我院肝胆外二科与泌尿外科团队再度联袂合作，成功完成一例腹腔镜下胆囊切除术联合左侧腹膜后副神经节瘤切除术。在患者陈女士（化名）康复出院时，腹部疼痛解除，血压恢复正常，陈女士及家属感激不已，说道：“真的太感谢了！感谢谢医生和杨医生一次性拆除了我身体中的两枚‘炸弹’！”并送来精心准备的锦旗。
2月12日，39岁的陈女士因剑突下疼痛2+天来我院肝胆外二科谢亮副主任医师门诊就诊，经过详细询问病史、查体和相关检查，谢亮医生发现患者收缩压高达180—200mmHg，腹部CT提示：胆囊结石伴急性胆囊炎、腹膜后腹主动脉旁团块（考虑肿瘤性病变：副神经节瘤？）。这两种疾病均需要入院进行手术治疗，但分属肝胆外科和泌尿外科的治疗范畴。
“真的可以一次手术同时解决吗？手术既能够解除疼痛又可以把血压降下来吗？”在打消陈女士的一系列疑虑后，谢亮医生安排其入我院肝胆外二科进一步检查和治疗。
患者入院完善检查后诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、腹膜后肿瘤: 副神经节瘤？高血压。肝胆外二科联合泌尿外科、内分泌科、麻醉科、心血管内科、放射科进行MDT讨论，根据患者实际情况制定个体化诊疗方案。在积极抗感染、解痉、保肝控制胆囊炎症和疼痛症状的同时；密切监测患者血压和心率，运用酚苄明控制患者血压，调节内环境，进行副神经节瘤的术前准备。经过2周精心准备，患者身体状况已调整至最佳手术时机。3月2日，在麻醉科余庆波副教授、手术室曹红护师的护航下，肝胆外二科谢亮医生团队联合泌尿外科杨雪松医生团队腹腔镜下先取右侧卧位行左侧腹膜后副神经节瘤切除术，再术中翻转患者至平卧位行胆囊切除术。整个手术耗时约4小时，出血量不到100ml，术中患者各项生命体征平稳，收缩压维持在110—130mmHg。在肝胆外二科医护人员精心治疗照护下，陈女士于术后第2日进食并下床活动，术后第4日拔除腹腔引流管，术后第7日康复出院。
据谢亮副主任医师介绍，一台手术往往采用一种体位进行，而涉及到多个部位多个器官联合手术时，一种体位有时不能完全满足术中医生的操作和术野的良好暴露。而此患者发炎的胆囊位于右上腹，会导致患者腹部疼痛；副神经节瘤位于左下腹，会引起患者血压升高；对此，MDT团队针对陈女士制定了个性化、最优化的诊疗方案和手术方案，有利于联合手术的成功实施和患者的顺利康复。
迄今为止，我院肝胆外二科已通过MDT诊疗联合兄弟科室同台完成手术近百例，并在护理团队ERAS个体化精心护理下康复出院。未来肝胆外二科将继续“医者仁心”为每一位患者“量身裁衣”，为健康保驾护航！
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