痔疮为何“偏爱”现代人？

--川北医学院附属医院中西医结合肛肠科 陈泰宇 副主任医师

在日常接诊的过程中，我发现80%的痔疮患者的痔疮相关症状发作都与不良的饮食和生活习惯有密切关系。

在专业上，西医主流学说为肛垫下移和静脉曲张；中医则将肛周多数疾病统称称为“痔病”，多因饮食不节、起居失常、情志失调导致大肠湿热、气虚下陷所致。

无论是西医的“肛垫下移”、“静脉曲张”理论，还是中医的“辨证论治”思路，都指向同一个核心：排便通畅与肛周气血调和，是预防痔疮的关键。而这一切，都能通过科学的饮食和生活习惯予以有效改善。

一、饮食调理：中西医结合，给肠道“减负”促通畅

 （一）西医核心：补充膳食纤维，让粪便“有质感”

    膳食纤维是肠道的“清道夫”，能增加粪便体积、促进肠道蠕动，减少便秘（便秘通常被视为痔疮发作的首要诱因）。

推荐食材：

1. 蔬菜类：芹菜、菠菜、西兰花、韭菜、竹笋（富含不可溶性纤维，促进肠道蠕动）；

2. 水果类：苹果（带皮吃）、火龙果、猕猴桃、香蕉（选熟而不烂的，避免生香蕉含鞣酸加重便秘）；

3. 粗粮类：燕麦、糙米、玉米、全麦面包（替代精制米面，增加膳食纤维摄入）；

4. 豆类及豆制品：黄豆、绿豆、豆腐、豆浆（富含可溶性纤维，软化粪便）。

禁忌（或减少摄入）食材：

1.辛辣刺激：辣椒、花椒、生姜、大蒜（尤其生吃，刺激肛周血管扩张充血）；

2.油炸肥腻：炸鸡、肥肉、烧烤（高脂肪食物减慢肠道蠕动，易导致便秘）；

3.酒精类：白酒、啤酒、红酒（酒精加速肛周静脉充血，同时脱水加重便秘；过量饮酒易容易出现肠道麻痹、功能紊乱，引起腹泻，同样会加重肛周负担）。

 （二）中医辨证：根据体质调整，避免“顾此失彼”

 中医讲究“辨证施食”，不同体质的人饮食侧重点不同，盲目进补可能适得其反：

1. 湿热体质（常见表现：口干口苦、大便黏腻、肛周潮湿）：多吃清热利湿的食物，如冬瓜、薏苡仁、赤小豆、绿豆汤，少吃羊肉、桂圆、榴莲等温热食物；

2. 气虚体质（常见表现：排便无力、便后乏力、痔疮易脱出）：多吃补气健脾的食物，如山药、莲子、红枣、鸡肉、山药小米粥，避免生冷寒凉（如冰饮、生鱼片）损伤脾胃阳气；

3. 阴虚体质（常见表现：大便干结、口干咽燥、肛周瘙痒）：多吃滋阴润燥的食物，如银耳、百合、蜂蜜、梨、黑芝麻，少吃辛辣燥热食物。

（三）关键补充：足量饮水，让纤维“发挥作用”

膳食纤维需充足水分才能膨胀软化粪便，否则反而可能加重梗阻。建议每日饮水1500-2000ml，以温水为宜，可在清晨空腹喝一杯淡盐水或蜂蜜水（中医认为晨起饮水能“唤醒”大肠经，西医则能刺激肠道蠕动），避免用饮料、咖啡、浓茶替代（咖啡因和糖分可能脱水，但部分过敏体制者可能会因咖啡而腹泻）。

二、生活习惯：细节决定成败，减少肛周“负担”

（一）定时排便：养成肠道“生物钟”

西医强调“结肠活动在晨起和餐后最活跃”，中医则主张“顺应天时，日出而作，日落而息”，排便也需遵循规律：

1.固定时间：建议每日晨起（早餐后15-30分钟）排便，即使没有便意也蹲坐5-10分钟，让肠道形成条件反射，形成固定排便习惯；

2.避免拖延：有便意时及时去厕所，中医认为“便意即大肠经气血涌动，久忍则气血瘀滞，易生痔疾”，西医也指出拖延会导致粪便水分被过度吸收，变得干结难排。这一类最容易体现在学龄前儿童，因惧怕在学校上厕所或贪玩，延迟排便造成大便干燥。

（二）排便习惯：3个“不”，保护肛周静脉

1. 不蹲太久：排便时间控制在5-10分钟内，久蹲会导致腹压持续升高，压迫肛周静脉，诱发曲张；

2. 不过度用力：排便困难时切勿用力屏气（尤其便秘患者），西医认为过度用力会导致静脉压力骤增，中医则称“用力过猛易耗气伤血”，可通过顺时针揉腹辅助排便；

3. 不专注手机：排便时看手机会分散注意力，延长排便时间，同时导致肛门括约肌紧张，影响排便顺畅。

（三）避免久坐久站：让肛周气血“流通起来”

1.久坐：办公室职员、司机等人群，肛周静脉长期受压迫，血液回流不畅，是痔疮高发群体；建议每坐45-60分钟，起身活动3-5分钟（散步、拉伸、提肛均可）；

2.久站：售货员、教师等久站人群，重力作用导致肛周静脉淤血，也需定时坐下休息；

3.坐姿建议：避免久坐坚硬座椅，可垫透气软垫，减少肛周压迫；同时建议避免久蹲，一些特殊工作者易造成严重的痔脱垂，如贴地砖工人。

三、适度运动：中西医结合，促进肠道蠕动+肛周循环

（一）基础运动：简单易操作，人人可坚持

西医认为运动能促进全身血液循环，减少肛周静脉淤血；中医则强调“动则生阳”，运动能增强脾胃功能、调和气血。

1.散步/慢跑：每日30分钟，速度以不喘为宜，能有效促进肠道蠕动；

2.顺时针揉腹：睡前或晨起，以肚脐为中心，顺时针揉腹（力度轻柔），西医认为可直接刺激肠道蠕动，中医则能“疏通大肠气机”。对于行动不便的老年人尤为适用。

（二）核心运动：提肛运动，针对性保护肛周

提肛运动是中西医共同推荐的“护肛神器”，能增强肛门括约肌功能、促进肛周静脉回流，预防痔疮脱出和复发：

1.做法：站立、坐姿或躺卧均可，吸气时收缩肛门（像忍大便一样），保持5-10秒，呼气时放松，重复10-15次为一组，每日3-4组；

2.时机：可在刷牙、看电视、等车时进行，无需特殊场地，重在坚持，量的积累。

（三）禁忌运动：避免加重肛周负担

1.避免剧烈运动：如深蹲、举重、长时间骑行（骑行时肛周持续受压），可能导致腹压升高或肛周摩擦，诱发痔疮；

2.运动后注意：出汗后及时清洁肛周，避免汗液刺激皮肤；

3.术后患者应在医生指导下进行。

四、肛周护理：清洁+保湿，减少刺激

（一）便后清洁：温和为主，避免损伤

1.首选温水冲洗：用温水冲洗肛周（无需肥皂、沐浴露），再用柔软纸巾或毛巾轻轻按干（避免摩擦）；

2.无冲洗条件：用湿厕纸（选择无香精、无酒精的温和款），替代干硬纸巾，目前市面上已非常普及，便于购买。

（二）温水坐浴：中西医都认可的“护肛妙招”

温水坐浴能放松肛门括约肌、促进肛周血液循环，缓解轻微痔疮疼痛和水肿，是肛肠科常用的物理护理方法：

1.做法：准备专用坐浴盆，倒入40℃左右温水（手感温热不烫），坐浴15-20分钟，每日1-2次（便后或睡前）；

2.中医增效：可在温水中加入少量中药（如金银花、蒲公英、苦参各10g，煮水后兑入温水），清热燥湿、消肿止痛（需在医生指导下使用，避免过敏）。

（三）衣物选择：透气宽松，减少摩擦

1.内裤：选择纯棉材质，透气吸汗，避免化纤材质导致肛周潮湿闷热；

2.外裤：避免紧身牛仔裤等不透气衣物，减少肛周摩擦和汗液刺激。

总结：预防痔疮，关键在“坚持”与“辨证”

中西医结合的核心思路是：西医讲“科学干预”（膳食纤维、水分、循环），中医讲“顺应体质”（辨证饮食、调和气血），两者结合才能从根源上促进排便通畅、减少痔疮发作。

无需追求“极端调理”，只需将以上饮食、生活习惯融入日常：多吃一口纤维、多喝一杯温水、多走一步路、多做一组提肛运动，坚持一段时间，你会发现排便越来越顺畅，痔疮也会悄悄“远离”。

注：如果出现痔疮脱出、便血、剧烈疼痛等症状，切勿自行用药，及时到川北医学院附属医院中西医结合肛肠科就诊，接受专业医生的规范诊疗，避免病情加重。