近期，我院肝胆外科李敬东教授带领团队成功开展改良自体肝移植复杂肝切除手术。

患者为一位来自泸州市的60岁女性，因皮肤巩膜黄染先后辗转省内多家三甲医院，因患者的肿瘤位于肝尾状叶同时侵犯肝门部胆管、门静脉和肝中静脉，手术难度极高。患者家属了解到我院李敬东教授在复杂肝胆肿瘤特别是肝门部胆管癌手术方面的经验丰富，为寻求手术切除专程来到我院就诊。经过分析影像资料及了解患者全身情况后，确定患者仍有根治性手术机会。患者经历术前胆道引流减黄，肝功能储备与三维重建精准评估，做好充分术前准备并与家属沟通后于7月29日李敬东教授带领团队在麻醉医师团队与手术中心护理团队的全力配合下，经过10小时奋战成功对该患者实施了行改良自体肝移植术-免ByPass原位在体冷灌注扩大左半肝联合尾状叶切除、肝动脉切除重建、门静脉、肝中静脉重建术及胆肠吻合术。术后在重症医学科与肝胆外一科医护团队精心治疗与护理下，患者实现无并发症顺利康复出院。

李敬东教授介绍，原位在体冷灌注肝切除技术尤其适用于肝胆肿瘤侵犯多处需保留血管的情形，可减少术中出血量，减少腔静脉阻断时间，减轻肝脏缺血再灌注损伤，提高肿瘤的R0根治性切除。该患者术中探查进一步发现肿瘤除了累及门静脉与肝中静脉，同时也累及了肝动脉，因此术中采用肝动脉切除重建联合门静脉与肝静脉重建术，其手术难度要求更高。我院团队在前期与四川省人民医院的合作经验以及团队自己的肝动脉与门静脉同期切除重建的经验基础上，本次手术的成功开展体现了我院在复杂肝胆手术中各学科综合协调能力与敢于技术突破与创新能力，为今后更多有需求的复杂肝胆手术患者提供最佳治疗措施。

作者：李强 图片：李强 审核：武国 文章来源：肝胆外一科