近日，我院心脏中心——心脏大血管外科团队成功救治一例极危重冠心病患者。

该患者术前心脏左室射血分数（EF）仅20%，远低于正常标准，处于极重度心力衰竭状态，生命悬于一线。面对常规手术难以跨越的风险壁垒，我院迅速集结多学科精锐力量，依托ECMO（体外膜肺氧合）尖端生命支持技术，在“禁区”边缘为患者夺回生机。该病例的成功，为今后类似复杂疑难重症的治疗策略提供了极具价值的临床范本。

病情如山：心脏功能濒临崩溃

患者一年来反复胸痛、胸闷，曾两次晕厥，每次持续十余分钟后自行苏醒。入院前一周于外院诊断为“冠心病”，为求进一步诊治转至我院。经系统检查，最终明确诊断：冠心病（左主干+三支病变）、急性心肌梗死、室壁瘤形成、心功能IV级。其中，“左主干病变”为冠心病中风险最高的类型之一，而大面积心梗后形成的“室壁瘤”进一步破坏了心脏结构的完整性，导致泵血功能急剧恶化。患者命悬一线，单一传统术式已无力回天，唯有高复杂程度的心脏外科手术联合高级生命支持系统，才能从死神手中抢回生命。

精密部署：多学科讨论定方案

面对如此严峻的挑战，团队并未急于开刀，而是先行为期一个月的精细药物调理与全身状态优化，为手术创造最佳“窗口期”。心脏大血管外科联合心血管内科、超声科、体外生命支持团队、麻醉科、手术中心等多学科专家，历经多轮严谨细致的术前讨论，最终敲定方案：在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）并同期行左心室室壁瘤切除术，ECMO桥接体外循环停机。ECMO在术后替代部分心肺功能，使濒临崩溃的心脏得以充分“休养生息”，为手术的成功实施与术后平稳恢复筑起坚实的最后一道防线。

惊心动魄：术中术后连闯生死关

手术如期进行。凭借精湛娴熟的技术，专家团队成功完成三支冠脉血管的血运重建及室壁瘤切除。然而，由于患者术前心功能储备极差，术后转入心脏大血管外科重症监护室后，仍不可避免地出现严重“低心排血量综合征”，心脏无力搏出足够血液维持全身循环。更为凶险的是，术后第一天患者突发致命性心脏“交感电风暴”，心室颤动反复发作，四小时内电除颤高达三十余次！重症监护团队临危不乱，在持续ECMO生命支持的同时，精准调控血管活性药物、精细管理内环境紊乱、果断施予抗心律失常治疗。全体医护人员昼夜坚守，与“死神”展开一场惊心动魄的拉锯战。

生命奇迹：团队协作创造可能

在多学科团队无缝衔接、通宵达旦的全力救治下，患者病情迎来转机。一度频发的交感电风暴被有效扼制，心功能指标持续向好，术后第四天顺利撤除ECMO。经过后续精细化治疗与专业康复训练，患者现已痊愈出院，迎来新生，出院时患者心功能较术前明显改善，EF恢复至42%。

彰显实力：技术高度与团队温度的融合

此例患者的成功救治，是我院心脏中心——心脏大血管外科面对极危重复杂心脏病综合救治能力的一次集中检阅，标志着我院在以下关键领域已达到区域领先水平：

1.顶尖的心脏外科手术技术：成功同期处理冠脉多支严重病变与室壁瘤，挑战外科手术难度上限。

2.成熟的体外生命支持（ECMO）应用：为终末期心力衰竭患者创造手术机会，提供坚实的术中及术后康复保障。

3.卓越的重症监护与应急能力：成功应对术后低心排与交感电风暴这两大致命并发症，体现高水准急救硬实力。

4.高效的多学科协作（MDT）模式：贯穿术前决策、术中护航、术后管理的全流程，彰显团队作战的核心优势。

生命至上，永不言弃。这起高难度救治案例的成功，不仅是一场生命的奇迹，更是我院心脏中心不断攀登技术高峰、以患者为中心、勇于担当的生动缩影。我院将继续砥砺前行，用精湛的医术与温暖的守护，为危重心血管疾病患者点亮希望之光。

作者：金伟涛 图片：金伟涛 审核：赖应龙 文章来源：心脏大血管外科