4月30日，一位患者与家属专程送来锦旗。对川北医学院附属医院危重孕产妇救治团队而言，这是“五一”节最好的节日礼物。

有人说，生孩子是“过鬼门关”。对这位31岁的产妇来说，这句话不再是比喻，而是一场真实的生死浩劫。

命悬一线：产后失血13000ml，多器官接连告急

2月25日下午13:12左右，一阵急促的电话响起，省级危重孕产妇救治中心产科团队负责人、产科主任石琪教授收到了辖区某县级医院产科的紧急求助，一位产妇在剖宫产术中出现了难治性产后大出血，经历了多种救援操作和重症抢救并已切除了子宫，但血液动力学仍然不稳定、已经出现凝血功能障碍（DIC）等危及性命的危重状况，亟需派出专家团队现场救援。

石琪迅速向医务部母婴安全办公室汇报该紧急情况，医院立即组织安排产科石琪医疗组和重症医学科王大庆教授迅速出诊。进入手术室后产科团队评估出血情况，重症医生评估高级生命支持状况。

医院党委书记杨汉丰高度重视，联系石琪作出进一步救援指示，要求医务部迅速做好新增救援资源准备。根据现场情况，石琪请求调配医院放射介入专家闵旭立支援。

但在随即通过腹腔引流管引流时，发现产妇内出血情况骤然改变，腹腔内出血激增（短短几分钟时间出血已经达上千毫升），单独介入止血已经不适用，产科团队迅速做出再次开腹止血辅以术后补充血管介入术的方案。

对已经出现凝血功能显著异常的失血性休克患者进行手术难度可想而知，患者的生命支持和重要器官功能保护也异常艰辛，医院危重孕产妇救治团队和“死神”进行赛跑，开腹手术结束后无缝衔接进行了盆腔和下腹壁血管的介入栓塞手术，患者生命体征逐渐平稳，致命的出血止住了！

由于病情尚不稳定，不宜立即长途搬动转运，当天患者先转入该院重症医学科救治，次日紧急转入医院文化路院区综合ICU。入院时，患者需大剂量升压药维持血压，氧合极差，生命体征濒临崩溃。随后，脓毒性休克、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、缺血缺氧性脑病、急性肝肾功能衰竭接踵而至。她不仅是病房里的危重病人，更是父母牵挂的女儿、丈夫挚爱的妻子、一个嗷嗷待哺婴儿的母亲。医者面对的，不仅是一个生命，更是一个家庭的完整希望。

惊心动魄：多学科联手，步步为营

川北医学院附属医院作为首批国家级高危孕产妇MDT（多学科协作）建设机构，在本例危重孕产妇救治中彰显了突出优势。急诊医学科重症监护室、产科、呼吸与危重症医学科、感染科、药剂科、泌尿外科等，多次开展多学科讨论，逐项制定救治方案。

——纠正低氧，避免ECMO。患者氧合反复跌至危险边缘，医护团队精细调整呼吸支持模式与参数，多次在夜间紧急实施俯卧位通气，配合有效气道管理、精准容量评估和重症心肺超声检查，及时调整抗感染方案，硬是将患者从ECMO边缘拉了回来。

——抗衡器官衰竭。因急性肾功能衰竭无尿，医护团队第一时间启动床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），清除炎症因子、稳定内环境。同时，膀胱血肿反复堵塞尿管，医护人员每日数十次耐心冲洗，确保尿管通畅。

有爱的救治：从气若游丝到神志恢复

在急诊医学科重症全体医护的精心治疗与护理下，患者从呼吸微弱、生命垂危，逐渐走向稳定。感染得到控制，器官功能逐步恢复，神志也一天天清晰，开始能遵嘱活动。

3月17日，患者成功脱离呼吸机。那一刻，在场所有人忍不住红了眼眶——我们又守护了一位年轻母亲，守住了她背后那个家庭的未来。

后记：康复出院，锦旗致谢

患者转入康复医学科后，下肢肌力逐渐恢复，目前已出院。她或许还不完全清楚自己经历了什么，但她未来的每一个节日、每一次与孩子的拥抱、每一顿团圆的饭，都源于这场无声战役中医患双方从未放弃的坚持。

我们始终相信：挽救一个产妇，就是挽救一个家庭的未来。

作者：李孟秦 杨秋燕 袁玉红 图片：杨秋燕 审核：李卫东 石琪 文章来源：急诊医学科 产科