近日，我院神经外科唐晓平教授团队联合麻醉科、影像科、介入医学中心等多学科力量，依托复合手术室平台，再次成功为一名高危复杂左侧颈内动脉瘤患者实施神经介入引导下开颅夹闭手术。术中该患者动脉瘤突发破裂出血，险象环生，团队凭借娴熟技术迅速启动应急预案，最终化险为夷，精准拆除颅内“炸弹”。

不明头痛半年，颅内查出“炸弹”

患者张女士(化名)，55岁，因反复头痛6月余，症状持续加重来我院就诊。影像学检查明确诊断：左侧颈内动脉C6段巨大动脉瘤，瘤体达18mm×17mm×15mm。该动脉瘤位置深，毗邻颅内关键主干血管，解剖关系复杂，破裂风险极高，一旦出血，致残率与死亡率陡增，属于临床公认的高危复杂脑血管病变。

多学科联合，复合手术室定“拆弹之策”

颅内动脉瘤素有“不定时炸弹”之称，隐匿而凶险。传统开颅手术视野受限，难以实时判断载瘤动脉及分支血流状况；单纯介入栓塞则面临巨大动脉瘤填塞不彻底、远期复发率偏高的困境。为兼顾手术安全与根治效果，我院多学科团队反复论证，充分告知患者及家属相关风险与获益，在取得知情同意后，最终确定“神经介入球囊辅助下开颅动脉瘤夹闭”的个体化复合手术方案。该手术方案借助术中DSA实时造影，实现全程动态导航、即时验证，并能快速应对术中突发大出血等致命风险，显著提升复杂动脉瘤手术的安全阈值。

术中“炸弹”骤燃，球囊造影临危破局

手术由唐晓平教授主刀，神经外科副主任赵龙担任一助，段军伟医生负责全程神经介入DSA引导操作。术中，当患者硬脑膜被切开的瞬间，动脉瘤骤然破裂，脑组织迅速膨出，手术室气氛骤然紧绷。

危急关头，手术团队立即激活急危重症应急预案。段军伟通过DSA实时造影快速排查，确认无活动性大出血，并提前预置球囊于载瘤动脉，随时做好血流临时阻断准备，为手术争取“应急后手”。与此同时，手术团队紧急实施颅内减压，充分释放血性脑脊液，迅速降低颅内压力，为后续精细显微操作赢得宝贵空间。

精准夹闭化险，技术突破惠及川东北

在高清手术显微镜下，唐晓平教授团队谨慎分离粘连组织与血管结构，精准显露动脉瘤瘤体及载瘤动脉。球囊临时阻断血流后，凭借丰富经验，依次精准置入两枚动脉瘤夹，稳妥、完全夹闭瘤颈。解除阻断与球囊压迫后，术区无活动性渗血。

术中荧光造影及DSA复查双重验证结果令人振奋：动脉瘤完全闭塞不显影，载瘤动脉及其分支血管通畅良好，无狭窄、无缺血。鉴于患者术中脑水肿明显，团队同期行去骨瓣减压术，并留置颅内压监测装置，以精细管控术后颅压，最大限度降低脑水肿、脑疝风险。术后患者平稳转入神经外科ICU监护治疗。

经全院多学科的精细治疗、系统监护与优质护理，张女士意识逐渐清醒，生命体征平稳，神经功能恢复良好，已于9月3日康复出院，后续将定期返院复查。

本例手术的成功实施，再次充分彰显了我院复合手术室“介入导航+显微开颅”双向融合的技术优势，实现了脑血管病术中精准定位、实时监测、安全可控、疗效确切的诊疗目标，标志着我院在复杂高危颅内动脉瘤多学科综合救治领域迈上新的台阶。

我院神经外科始终持续深耕脑血管疾病规范化、精准化诊疗，多次发挥多学科协作机制，不断攻克复杂脑血管外科难题，为川东北地区群众的颅脑健康构筑起坚实的生命防线。

 作者：吴旋 段军伟 赵龙 图片：段军伟 审核：唐晓平 文章来源：神经外科