近日，我院血管外科郑江华教授团队成功为一名 75 岁的腹主动脉瘤急性血栓形成（Acute Thrombosis of Abdominal Aortic Aneurysm，ATAAA）患者实施了微创腔内修复手术。该术式治疗此类危重疾病在全球范围内仅见 6 例报道，标志着我院血管外科在主动脉急危重症微创治疗领域达到国际先进水平。 

命悬一线：8.5cm 巨大动脉瘤突发血栓堵塞主干血管

     75 岁的患者 5 年前无意间发现腹部有搏动性包块，因无明显不适未予重视。近期，患者突发双下肢乏力、麻木，在当地医院行腹部增强 CT 检查提示腹主动脉瘤伴急性血栓形成，病情危急，随即紧急转入我院急诊科。

腹主动脉是人体最重要的主干动脉，正常直径约 2cm，负责为腹腔脏器及双下肢供血。经我院血管外科团队进一步评估，患者腹主动脉瘤最大直径已达 8.5cm，较正常血管膨大 4 倍以上，瘤腔内大量血栓形成并完全堵塞腹主动脉主干。

这种病情面临双重致命风险：一方面，直径超过 5cm 的腹主动脉瘤破裂风险急剧升高，一旦破裂，患者将因大出血在数分钟内死亡；另一方面，腹主动脉完全堵塞导致双下肢血供中断，若不及时开通血管，下肢将因缺血坏死而面临截肢风险，甚至因毒素吸收引发多器官功能衰竭。

精准施治：多学科协作完成全球罕见微创手术 

面对如此危重的病情，血管外科主任郑江华教授组织团队进行了病例讨论。传统治疗方式为开放手术，需开腹切开主动脉取栓并置换人工血管，创伤极大，且此类患者开放手术死亡率高达 46%-59%。

团队经过反复研判患者影像学资料、全面评估手术风险，并与家属充分沟通后，决定挑战难度极高的微创腔内修复术。在麻醉科、介入手术室的紧密配合下，郑江华教授团队仅通过双侧腹股沟区4厘米小切口，精准植入覆膜支架隔绝动脉瘤，同时开通闭塞的腹主动脉主干，重建双下肢血供。

手术过程顺利，术中出血极少。术后患者双下肢血供立即恢复，麻木、乏力症状明显缓解。术后第 3 天即可正常下床活动，第 4 天复查 CTA 显示支架形态和位置良好，动脉瘤完全隔绝，腹主动脉及双下肢血流通畅，手术效果确切。术后第 5 天，患者康复出院。

技术突破：开创川东北地区主动脉急危重症治疗新篇章 

腹主动脉瘤是血管外科常见的老年性疾病，多见于 65 岁以上人群。自 1991 年阿根廷医生 Juan Parodi 完成世界首例腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aortic repair，EVAR）以来，因其创伤小、恢复快、死亡率低、并发症少等显著优势，现已成为腹主动脉瘤的首选治疗方式。

然而，腹主动脉瘤急性血栓形成是腹主动脉瘤少见的严重并发症，发病率仅占腹主动脉瘤的0.6%-1.8%。由于瘤腔内大量血栓导致血管解剖结构不清，腔内治疗操作难度大，因此目前全球绝大多数病例仍采用高风险的开放手术治疗。截至目前，全球范围内应用腔内修复术治疗腹主动脉瘤急性血栓形成的报道仅有 6 例，且均无死亡病例。

此次手术的成功开展，不仅展示了我院血管外科在主动脉疾病微创治疗领域的精湛技术和丰富经验，也为全球同类危重患者的治疗提供了宝贵的临床经验，标志着我院在该领域的诊疗水平已跻身国际先进行列。

手术团队介绍 

川北医学院附属医院血管外科是集医疗、教学、科研于一体的四川省甲级医学重点学科。目前拥有教授4人，博士8人（包括在读），硕士4人，其中硕士生导师3人，留学归国人员4人。拥有住院病床56张，配备有专业介入手术室及设备，具备先进医疗、教学与科研条件。团队成员在国内外医学刊物发表专业论文200余篇，出版参编专著12部，已完成及在研国家和省市级课题多项。先后获四川省人民政府科技进步三等奖、四川省卫生厅科技进步一等奖、南充市人民政府科技进步二、三等奖等在内的一系列科研成果。

学科在血管疾病的发病机制、病因诊断、血管病预防与早期诊治等方面处于省内先进水平，尤其在胸（腹）主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层腔内修复术、复杂主动脉夹层及胸、腹主动脉瘤的腔内治疗，肢体动脉狭窄或闭塞的球囊扩张及支架植入术、各种内脏动脉瘤的介入治疗、肺动脉栓塞的介入治疗、布-加氏综合征的腔内治疗等方面形成了鲜明的学科特色。科室率先在省内开展下肢静脉曲张的微创治疗（Trivex术）、平阳霉素瘤内注射治疗各种类型血管瘤、下腔静脉滤器植入结合置管溶栓或手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的介入治疗等新技术。现拥有射频闭合及泡沫硬化剂注射等治疗下肢静脉曲张的新方法。目前下肢动脉闭塞手术量及成功率位于全省领先。

手术医生介绍 

郑江华 教授

医学博士，硕士研究生导师，川北医学院附属医院血管外科负责人。四川省卫生健康委员会 “英才计划” 首席专家，中国医师协会血管外科分会全国委员，四川省医学科技创新研究会血管外科分会会长，四川省医师协会血管外科分会副会长，四川省中西医结合学会周围血管病专委会副会长，中国血管联盟西部血管外科专委会常务委员，川东北血管外科联盟主席，南充市 VTE 质控中心主任，南充市血管外科专委会副主任委员。毕业于重庆医科大学，曾赴德国 St.Marien 医院专修血管外科，并在国内多家顶尖医院血管外科进行系统学习。主持和参与国家级、省级、市级等各级基金课题多项，在国家级核心期刊发表论文 40 余篇，SCI 论文 5 篇，参编专著 2 部。擅长领域：主动脉疾病（夹层、动脉瘤、闭塞）及下肢动脉闭塞性疾病的微创治疗；透析通路的建立与维护；布加综合征、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞及下肢浅静脉曲张等血管外科疾病的诊治。 

陈镜全 主治医师

医学博士，讲师，硕士研究生导师，川北医学院附属医院血管外科党支部书记。四川省医师协会血管外科医师分会委员，四川省医学科技创新研究会血管外科分会常委，中国血管联盟西部血管外科专委会委员，四川省中西医结合协会周围血管病专委会委员，四川省医学会多学科血栓栓塞性疾病专委会委员，南充市院内 VTE 防控质量控制中心专家组成员。毕业于四川大学华西临床医学院临床医学八年制专业（血管外科方向），曾赴美国芝加哥大学（The University of Chicago）医学中心专修血管外科，并先后在北京大学人民医院、北京西苑医院、上海长海医院、广州医科大学第二附属医院等交流学习。主持四川省医学会课题 1 项，发表学术论文 10 余篇，其中 SCI 收录 5 篇。擅长领域：主动脉瘤、主动脉夹层、外周动脉疾病、静脉疾病等血管外科疾病的诊治。 

谭强 主治医师

医学博士在读。在核心期刊发表论文 3 篇，SCI 论文 2 篇，参与院级课题及南充市市校合作项目课题各 1 项。擅长领域：动脉疾病（主动脉夹层、腹主动脉瘤、动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞性脉管炎、颈动脉狭窄等）、静脉疾病（下肢静脉曲张、深静脉血栓形成）、血管畸形、血液透析通路的建立与维护、血管损伤的救治等。