近日，我院血管外科郑江华教授团队成功为一名75岁腹主动脉瘤急性血栓形成（Acute Thrombosis of Abdominal Aortic Aneurysm，ATAAA）患者实施微创腔内修复手术。该术式用于治疗此类危重疾病，全球范围内迄今仅有6例文献报道。此次手术的成功，标志着我院在主动脉急危重症微创治疗领域达到国际先进水平。

命悬一线：8.5厘米巨大动脉瘤突发血栓，主干血管完全堵塞

该患者为75岁男性，5年前偶然发现腹部搏动性包块，因无明显不适未予特殊处理。近期突发双下肢乏力、麻木，当地医院腹部增强CT提示腹主动脉瘤伴急性血栓形成，病情危重，随即紧急转入我院急诊医学科。

腹主动脉是人体最重要的一支主干动脉，正常直径约2厘米，负责腹腔脏器及双下肢的血液供应。经我院血管外科团队评估，该患者腹主动脉瘤最大直径已达8.5厘米，较正常血管膨大4倍以上，瘤腔内大量血栓形成并完全堵塞腹主动脉主干。

患者面临双重致命风险：一方面，直径超过5厘米的腹主动脉瘤破裂风险急剧升高，一旦破裂，可因大出血在数分钟内危及生命；另一方面，腹主动脉完全堵塞导致双下肢血供中断，若不及时开通血管，下肢将因缺血坏死面临截肢风险，甚至继发毒素吸收而引发多器官功能衰竭。

精准施治：多学科协作完成全球罕见微创手术

面对如此危重的病情，血管外科负责人郑江华教授迅速组织团队开展病例讨论。传统开放手术需开腹、切开主动脉取栓并置换人工血管，创伤巨大。文献报道，此类患者开放手术死亡率高达46%～59%。

在反复研读影像学资料、全面评估手术风险并与家属充分沟通后，郑江华教授、陈镜全主治医师、谭强主治医师组成的手术团队决定挑战难度极高的微创腔内修复术。在麻醉科、介入手术室的紧密配合下，团队仅通过双侧腹股沟区各约4厘米的小切口，精准植入覆膜支架，成功隔绝动脉瘤、开通闭塞的腹主动脉主干并重建双下肢血供。

手术过程顺利，术中出血极少。术后患者双下肢血供即刻恢复，麻木、乏力症状显著缓解。术后第3天，患者可正常下床活动；第4天，复查CTA显示支架形态及位置良好，动脉瘤完全隔绝，腹主动脉及双下肢血流通畅，手术效果确切；术后第5天，患者康复出院。

技术突破：开创川东北地区主动脉急危重症治疗新篇章

腹主动脉瘤是血管外科常见的老年性疾病，好发于65岁以上人群。自1991年阿根廷医生Juan Parodi完成世界首例腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aortic Repair, EVAR）以来，该技术因其创伤小、恢复快、死亡率低、并发症少等显著优势，已成为腹主动脉瘤的首选治疗方式。

然而，腹主动脉瘤急性血栓形成是其少见且严重的并发症，发病率仅占腹主动脉瘤的0.6%～1.8%。由于瘤腔内大量血栓导致血管解剖结构不清，显著增加了腔内治疗的操作难度，目前全球绝大多数此类病例仍依赖高风险的开放手术。截至目前，应用腔内修复术成功治疗腹主动脉瘤急性血栓形成的病例，全球文献报道仅6例，且均无死亡记录。

本次手术的成功实施，不仅展示了我院血管外科在主动脉疾病微创治疗领域的精湛技术与丰富经验，也为全球同类危重患者的治疗提供了宝贵的临床借鉴，标志着我院在该领域的诊疗水平已跻身国际先进行列。

作者：陈镜全 图片：陈镜全 审核：郑江华 文章来源：血管外科