近日，我院健康体重（肥胖）管理中心团队成功为一名体重415斤、合并多种严重疾病的重度肥胖患者实施腹腔镜袖状胃切除术。在副院长任亦星教授带领下，团队通过多学科协作、术前综合干预与精细化围手术期管理，帮助患者顺利度过手术危险期，于2026年10月19日康复出院。

肥胖重压下的全身连锁反应

34岁的杨先生（化名）身高165厘米，入院时体重达207.5公斤（415斤），BMI高达76.2，被评估为今年我院接受减重代谢手术的体重最高患者。杨先生入院病历涉及22项诊断，其就医经历直观呈现了极重度肥胖对机体多系统的全面“摧毁”。

呼吸与循环系统首当其冲。杨先生打鼾20余年，夜间频繁憋醒，甚至无法平卧入睡，必须依赖侧卧位。入院时，其血氧饱和度一度低至66.7%，被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及Ⅱ型呼吸衰竭。严重缺氧与二氧化碳潴留导致心肺负荷剧增，影像学检查提示其合并中度肺动脉高压、左心增大及三尖瓣反流。更棘手的是，因全身脂肪厚度过大，常规的冠脉CTA及下肢血管超声均无法清晰成像，为心血管评估带来盲区。

日常起居与基础功能严重受限。长达10余年的腹部及双下肢重度水肿，使杨先生腹围达186cm，腹部脂肪垂坠至大腿，严重影响基础排尿功能与下蹲起身。此外，因其久坐后双腿发麻，下肢静脉血栓风险极高；平日步行约50米即因呼吸急促被迫停歇，穿鞋袜、翻身等基本生活自理均需旁人协助。腹部、腹股沟及其他皮肤皱褶处反复出现湿疹，伴有严重瘙痒、疼痛、浸渍和破损，已持续多年，进一步拉低了患者的生存质量。

脂肪堆积与困难气道叠加手术风险

极重度肥胖不仅影响患者生理机能，也为外科手术与麻醉带来了极高的技术壁垒。杨先生腹壁及皮下脂肪极厚，术中建立腹腔镜通道及器械活动空间严重受限；腹腔内大网膜脂肪大量堆积并伴有局部粘连，肝脏存在脂肪浸润，增加了胃周解剖与组织分离的难度。同时，颈部堆积的脂肪，极大提高了气管插管的难度，麻醉期间维持有效通气面临严峻挑战。

多学科综合干预筑牢手术安全线

面对超重体型与多种合并症，单一学科难以独立完成救治。团队迅速启动多学科诊疗（MDT），联合呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科、皮肤科、血管外科、肾病内科等专家，对患者的呼吸、循环、营养及麻醉风险进行全面评估，并制定了涵盖高蛋白饮食、抗阻训练、无创呼吸机辅助通气及利尿等在内的个体化术前干预方案。

经过12天的综合治疗，杨先生的缺氧状态得到纠正，血气指标恢复正常，腹部及下肢水肿明显缓解，体重降至388斤（下降27斤，总体减重约6%），为手术赢得了安全窗口。

精准施术对接长期健康管理

10月14日，任亦星教授团队为杨先生实施腹腔镜袖状胃切除术。术中，团队精细分离粘连、游离胃大弯，顺利完成胃组织切除与缝合，并通过亚甲蓝试验确认无渗漏。历经约2小时精细操作，手术顺利完成。术后，在外科与麻醉团队的严密监护下，杨先生平稳渡过围手术期，恢复良好并如期出院。

任亦星教授提醒，肥胖症是一种需要科学评估和长期管理的慢性疾病。当出现持续打鼾、反复憋醒、下肢水肿及活动受限等信号，尤其是合并代谢异常时，应及时就医评估。对于符合手术指征的重度肥胖患者，减重代谢手术是重要的治疗选择之一，但手术并非终点，术后仍需坚持规范饮食、营养补充、体重监测及终身随访。

我院健康体重（肥胖）管理中心将持续推进肥胖及相关代谢性疾病的规范化诊疗，通过多学科协作、个体化干预和长期随访，帮助患者改善健康，重塑生活质量。

作者：陈庆 张源 图片：陈庆 审核：任亦星 文章来源：健康体重（肥胖）管理中心