喘息是支气管哮喘最常见的症状，支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘作为一种慢性疾病，已成为全球性的健康问题。

  （1）长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有布地奈德（budesonide）、氟替卡松（fluticasone）等。布地奈德是目前孕妇治疗哮喘使用最安全的吸入激素药物。

  （2）应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。常见药物为万托林（沙丁胺醇）气雾剂、喘康速（特布他林）气雾剂等，是控制哮喘急性发作的首选药物。

  （3）规律吸入激素后病情控制不理想者，需加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；还可考虑增加吸入激素量。

  （4）重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理，给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，逐渐减少激素用量。部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。

  1.重症哮喘 以奥马珠单抗为代表的新型靶向治疗。

 2.中重度持续发作的支气管哮喘患者还可以参加最新的全球多中心药物临床试验。我科正在开展“一项机、双盲、双模拟、平行分组、多中心、24至52周可变时长的研究,评估布地奈德、格隆铵和富马酸福莫特罗定量吸入器(MD)与布地奈德和富马酸福莫特罗MDI以及信必可®加压MDI相比在哮喘未充分控制的成人和青少年受试者中的疗效和安全性(LOGOS)”研究(研究编号:D5982C00008)。

  哮喘没有控制，可能是没有遵医嘱治疗，对哮喘的治疗有很多误区。 

  哮喘发作是由多种因素导致，细菌感染只是其中很小一部分的原因，另外病毒感染，支原体、衣原体感染及接触变应原也是诱发因素之一。绝大多数时候是不需要用抗生素的。存在细菌感染可以使用用抗生素抗感染治疗，而哮喘的根本原因是由支气管黏膜的变态性炎症引起的，抗生素能杀菌，但是不能解决哮喘的根本问题。

   我都没有“喘”，为啥医生还诊断我“咳嗽变异性哮喘”。

  典型哮喘症状：

  （1）咳嗽：常发生在晚上或早晨； 

  （2）喘息：呼气时有高音调的哨笛声； 

  （3）气促：感到空气不够用，呼吸很困难；

  （4）胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上；呼吸困难引起失眠；不能参加体育活动；患者可出现全部或部分症状，但并不是所有哮喘患者都会气喘，有些仅有咳嗽，称为“咳嗽变异性哮喘”，多由环境中某些因素诱发。

  发作时用药，症状好转即停药。或偶有咳嗽和气喘，只要不影响活动就不用治疗。哮喘的轻微症状也提示气道的炎症没有得到良好控制，如果不经过规范的治疗，这种慢性长期气道炎症就会导致气道结构的破坏，发生气道重塑，形成永久性的肺功能损害。哮喘在没有控制好的情况下，还可因刺激作用更易发生急性加重或病情恶化。所以，无论有没有症状，都要长期坚持治疗。

  对激素的使用有恐惧心理！糖皮质激素是控制哮喘治疗的核心药物，控制气道非特异性炎症。吸入糖皮质激素基本不进入血液循环，不良反应比较小。然而很多患者认为长期用药对身体不好，副作用太大，因此不能坚持用药。其实，吸入糖皮质激素仅为全身应用激素不良反应的1%，吸入用药量仅是口服用药量的1/20-1/10，但是吸入用药效果却是全身用药的500-1000倍。所以患者应该遵照医嘱，长期坚持用药。

        您如果能走出以上误区并遵医生建议，您的喘息将会喘熄，否则您的喘息还是喘息！！！

作者 | 张文波

编辑| 杨冬梅

审核 | 蒋   莉

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