你有多发性骨髓瘤吗？

   多发性骨髓瘤（简称骨髓瘤）是一种发生在骨骼和身体其他部位的血液肿瘤。

它在哪里生长？

骨髓瘤最常生长在骨髓中，骨髓是骨骼内部柔软的海绵状中心，大多数血细胞都是在这里产生的。通常骨髓瘤会累及脊柱、颅骨、骨盆 、肋骨、肩部和臀部的骨骼内，而手、脚、手臂、下肢较少受到影响，保留了这些关键区域的功能，骨髓瘤细胞破坏骨组织后会导致高钙血症、骨痛、骨折。                              

骨髓瘤细胞在骨髓中积累时，会形成肿瘤，称为浆细胞瘤。极少情况下，有些人只患一个肿瘤（在骨骼或软组织中），称为孤立性浆细胞瘤，更常见的是在不同骨骼或其他部位出现多个浆细胞瘤，这就是它被称为多发性骨髓瘤的原因。

骨髓瘤细胞会释放大量的骨髓瘤蛋白，导致肾脏等其他器官功能受损。

病因是什么？

医生并不知道确切的病因是什么，医生知道的是骨髓瘤和其他癌症相似，通常始于细胞异常（突变）。这些突变通常不会在家族中遗传，但如果一个家庭成员（母亲、父亲、兄弟、姐妹、儿子或女儿）患有骨髓瘤，那么您患有骨髓瘤的风险可能更高。

另外有一些干扰免疫系统的物理化学因素、病毒感染可能为潜在的触发因素，参与疾病的发生发展。

l 苯、二恶英、农用化学品、溶剂、燃料

l 艾滋病病毒和艾滋病、肝炎、几种疱疹病毒

它的症状和体征是什么？

骨髓瘤有什么类型呢？

骨髓瘤有两种类型：冒烟型和活动性

一般来说，冒烟型骨髓瘤含有较低水平的浆细胞和M蛋白，不会引起症状，无需立即治疗，可在专科医生门诊定期随访，但如果是高危的冒烟型骨髓瘤可考虑参与早期治疗获益的临床实验。引起症状的活动性骨髓需要接受治疗。

需要做哪些检查呢？

l 血液和尿液检查:血常规、生化、尿总蛋白、血清免疫球蛋白定量、血清及尿蛋白电泳、血清、尿免疫固定电泳等

l 骨髓检查：形态及活检、流式、细胞遗传学、FISH

l 影像学检查：CT、PET-CT、MRI等

为什么要做这些检查呢？

l 帮助确定是冒烟型骨髓瘤还是活动性骨髓瘤

l 评估冒烟型骨髓瘤的进展风险

l 评估骨髓瘤分期

l 评估治疗反应

l 监测疾病相关和治疗相关副作用

多发性骨髓瘤怎么治疗呢？

大多数患者会接受几种治疗方法的联合治疗，通常为三联疗法，这些药物包括:

l 靶向治疗：蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、CART疗法、小分子抑制剂等

l 免疫调节剂

l 类固醇激素

对于年轻和一般情况良好的患者，自体造血干细胞移植的选择是很重要的。

多发性骨髓瘤能否治愈呢？

  很遗憾目前还无法治愈，但是随着越来越多的新药问世，大大改善了多发性骨髓瘤患者的生存与预后。因此，即使得了该病，也无需恐惧，正规治疗下，大部分患者仍可以带病生存，过着有质量的生活。

作者：谢坤莹

审核：魏锦

参考资料：1.NCCN Guidelines for patients，Multiple Myeloma,2023.

2.http:://www.myeloma.org

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